La constante judicialización de la salud

Julio 21, 2022 4:05 am

Los reclamos que plantean los ciudadanos ante la Sala Constitucional y los tribunales contencioso-administrativos son un termómetro de sus insatisfacciones frente a las administraciones públicas.

En esta ocasión, se verá la problemática que se ha venido presentando con relación a la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), la cual tiene manifestación ya histórica y gran evidencia estadística en el quehacer de la Sala Constitucional (SC), sin que se haya logrado encontrar una solución.

Datos históricos y estadísticos

Históricamente, la problemática relacionada con la deficiente prestación de servicios de salud por parte de la CCSS ha ocasionado gran cantidad de procesos de amparo ante la SC, la que ha debido asumir la tarea de ordenar la corrección de tales deficiencias.

Hace muchos años que el usuario de la CCSS optó por judicializar su problema de acceso a medicamentos y de largas listas de espera para los servicios que presta la institución.

La judicialización de esa problemática ha llevado a que este tipo de procesos representen un alto número de los casos a cargo de la SC, a la que se acude debido a las facilidades que esta opción le ofrece al justiciable: no se requiere de abogados, no hay riesgo de que se le condene a pagar los costos del juicio y, además, en un plazo relativamente corto se sabrá si el reclamo tuvo o no éxito.

La estadística evidencia esa situación. Entre el año 2014 y 2020 https://salaconstitucional.poder-judicial.go.cr/index.php/estadisticasv1, se resolvieron 69.452 en unos pocos temas tales como: salud, trabajo, penitenciario, pronta resolución y petición, lo que representa casi un 60% del total de este tipo de demandas resueltas.

En el caso de la salud, en ese mismo periodo se resolvieron un total de 34.638 asuntos, casi un 30% del total de los recursos en el periodo indicado y casi el 50% del total de los temas en los cuales existe la mayor concentración de casos. Por su parte, solo en el 2021 se resolvieron 5949 recursos en materia de salud. De esta forma, en un lapso de ocho años (2014 al 2021) se resolvieron un total de 40.587 casos relacionados con la CCSS y sus servicios, para un promedio aproximado de 5000 casos por año.

Los datos permiten comprobar, claramente, que se trata de una problemática de larga data que se mantiene en el tiempo y genera una elevada cantidad de procesos ante la SC sin que se adopten medidas correctivas y preventivas.

Decisión de cambio

La judicialización que lleva a esta gran cantidad de demandas tiene como debilidad que dispone soluciones para los casos concretos que se conocen en cada proceso. Así, para el caso de los medicamentos se ordena brindárselo al usuario amparado en la prescripción del médico tratante. Para el caso de listas de espera para citas médicas, exámenes y cirugías se ordena atender al amparado mucho antes de lo previsto con base en el criterio médico, lo que no remedia el problema para el resto de usuarios en fila.

La situación ha llevado incluso a que la SC declarara “con lugar el recurso por la vulneración sistemática y reiterada por parte de la Caja Costarricense del Seguro Social al derecho a la salud de las personas aseguradas” y le ordenara elaborar, en el plazo de seis meses, un sistema de gestión para solventar los problemas de lista de espera, incorporando soluciones a las causas estructurales reconocidas por la propia entidad en su informe, entre otras, ausencia de infraestructura adecuada, aumento poblacional, consideraciones epidemiológicas, la falta de médicos especialistas, necesidades de equipo, aumento del primer nivel de atención y el ausentismo de pacientes a citas (5560-2019).

Parece razonable la solución de la SC dirigida a implementar un sistema de gestión en la CCSS. Es necesario atender las no conformidades y quejas con un estudio de causa raíz para tomar medidas correctivas y preventivas eficaces.

No obstante, esta problemática continúa, lo que hace suponer que no será por medio de los procesos de amparo que se va a resolver. Es claro que la decisión de cambio en los servicios de la CCSS deberá provenir, muy pronto, de la misma institución, y en su defecto, de una reforma integral por parte del legislador.

mlechandi@cdp.co.cr

Originalmente publicado el 21 de julio de 2022 en https://www.crhoy.com/opinion/la-constante-judicializacion-de-la-salud/